接受外科手術(shù)患者不一定必須去除毛發(fā),若有必要應(yīng)使用剪除毛發(fā)的方式,不允許勸阻刮剃毛發(fā);未對(duì)備皮的時(shí)間有要求。王東巍研究認(rèn)為術(shù)前備皮時(shí)間過早可能影響細(xì)菌繁殖,造成發(fā)生危險(xiǎn),其中若備皮時(shí)間距手術(shù)時(shí)間超過1小時(shí)更易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。鄒為等研究認(rèn)為在排除其他因素的情況下,備皮時(shí)間與顱內(nèi)發(fā)生有相關(guān)性,術(shù)前備皮時(shí)間超過1小時(shí)不排除是顱內(nèi)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。對(duì)現(xiàn)有部21分研究分析,臨床多關(guān)注不同備皮方法對(duì)發(fā)生情況的影響,王洪巖等研究認(rèn)為急診顱腦損傷患者應(yīng)用氯已定皂液和2%葡萄糖酸氯已定醇有助于手術(shù)部位皮膚清潔,降低術(shù)后發(fā)生。王霞等研究則認(rèn)為與常規(guī)備皮方法相比,術(shù)日皮膚準(zhǔn)備課降低手術(shù)表淺切口和深部手術(shù)切口發(fā)生率,有助于術(shù)后恢復(fù)。臨床研究多瞄準(zhǔn)不同備皮方法對(duì)顱腦的發(fā)生,但對(duì)不同備皮時(shí)間對(duì)發(fā)生率的影響則較少。與常規(guī)術(shù)前1日備皮相比,術(shù)前半小時(shí)備皮可控制頭部微生物數(shù)量,減少因手術(shù)創(chuàng)傷引起的發(fā)生;術(shù)前半小時(shí)備皮降低頭皮部微生物水平,發(fā)生率少則有利于降低臨床使用比例,對(duì)患者住院時(shí)間、住院花費(fèi)均有積極影響;使用率的降低避免長(zhǎng)期應(yīng)用造成的患者耐藥、耐藥菌數(shù)量,對(duì)患者康復(fù)有積極效果?;颊呖祻?fù)有效有助于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。一些**的備皮刀還會(huì)在手柄上增加橡膠或硅膠材質(zhì),進(jìn)一步提高握持舒適度。江蘇國(guó)行標(biāo)準(zhǔn)備皮刀生產(chǎn)廠家
①剃毛損傷是諸多護(hù)理過程中造成的護(hù)理損傷之一,屬于護(hù)理差錯(cuò),應(yīng)該引起廣大護(hù)士的高度重視。其他的護(hù)理損傷在動(dòng)(靜)脈穿刺、插胃管、插尿管、灌腸、翻身過程中也可能發(fā)生,均屬于護(hù)理差錯(cuò)。避免護(hù)理損傷不僅是保護(hù)患者,也是保護(hù)護(hù)士自己,如何避免護(hù)理損傷需要護(hù)士不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),引以為鑒。②一次性塑料剃毛刀具雖然是一次性的,但包裝簡(jiǎn)陋非滅菌物品,建議生產(chǎn)廠家提供滅菌的剃毛刀具,增加剃毛的安全性。③發(fā)生剃毛損傷后護(hù)士對(duì)傷口處理不規(guī)范是本案例患方投訴的原因之一,因此一旦發(fā)生剃毛損傷,護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格消毒、包扎,不能簡(jiǎn)單地用消毒棉簽壓在傷口后用膠布隨便粘貼。江蘇國(guó)行標(biāo)準(zhǔn)備皮刀生產(chǎn)廠家在外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、整形手術(shù)等各種手術(shù)類型中,備皮刀都是不可或缺的工具。
因本公司的備皮刀以無菌形式提供,所以備皮刀在醫(yī)療器械管理類別上為Ⅱ類醫(yī)療器械。臨床上,為患者進(jìn)行手術(shù)前,必須對(duì)患者的表皮進(jìn)行清潔處理,而患者表皮的毛發(fā)是首先要清潔的對(duì)象,因?yàn)槊l(fā)上面有很對(duì)微生物,如果不進(jìn)行,對(duì)患者手術(shù)部位的表皮的清潔和消毒肯定是無效的或者是不徹底的,對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)必然帶來較高的風(fēng)險(xiǎn),因此,備皮刀正是基于臨床用于手術(shù)前備皮而研發(fā)的產(chǎn)品。備皮刀作為一類醫(yī)療器械,在本公司已經(jīng)合法上市多年,因國(guó)家法律法規(guī)的調(diào)整,按食品藥品監(jiān)督管局的相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,備皮刀已經(jīng)升為二類產(chǎn)品,因此按照《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》的規(guī)定,本次備皮刀按擬上市注冊(cè)申報(bào)。備皮刀由刀架、刀片和頂蓋組成;按刀片的不同,分為單刃和雙刃兩種。備皮刀刀架采用符合GB/T12671-2008規(guī)定的聚苯乙烯樹脂制成;備皮刀刀片采用符合GB/T3527規(guī)定的刮臉刀片冷軋鋼帶材料制成。
本世紀(jì)20年代始將手術(shù)前備皮列為常規(guī),這包括去掉手術(shù)野毛發(fā),清潔或消毒皮膚等措施。一般于手術(shù)前一天進(jìn)行,包括清潔皮膚和剃凈毛發(fā)。骨科手術(shù)因涉及到進(jìn)入骨松質(zhì)和骨髓腔,如帶入細(xì)菌會(huì)引起,影響手術(shù)效果。術(shù)前如不進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚準(zhǔn)備,術(shù)后會(huì)出現(xiàn)、骨髓炎等并發(fā)癥導(dǎo)致病人傷殘及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以術(shù)前必須進(jìn)行嚴(yán)格的備皮工作,然而不同的備皮方法會(huì)對(duì)預(yù)防術(shù)后起到不同的作用。筆者對(duì)在本科住院的四肢骨折限期手術(shù)的病人進(jìn)行隨機(jī)分組,分別進(jìn)行剃毛備皮及不剃毛備皮,比較兩組病人術(shù)后率。術(shù)前備皮常使用的是刮胡刀,但用顯微鏡觀察,用刮胡刀或安全刀片備皮后常造成皮膚的傷痕,所以可能把細(xì)菌帶入手術(shù)野,尤其23表面不規(guī)則或多骨區(qū)域,如四肢更易備皮不充分或造成損傷。此外,在毛發(fā)重新生長(zhǎng)時(shí),也可能引起局部刺痛瘙癢。且體表皺褶、腋下、恥骨部、會(huì)陰及陰囊部位剃除毛發(fā)很困難。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:在認(rèn)真清潔手術(shù)野皮膚的前提下,采用傳統(tǒng)的剃毛備皮和不剃毛備皮法對(duì)手術(shù)野皮膚的無菌準(zhǔn)備及切口愈合并無影響。外科手術(shù)前備皮時(shí)一般不剃除長(zhǎng)1cm以內(nèi)的汗毛。對(duì)長(zhǎng)1cm以上且可能進(jìn)入切口形成異物的汗毛在術(shù)前半小時(shí)予以剃除。換言之,不剃毛也能達(dá)到備皮的目的。研究認(rèn)為。刮胡刀則多采用塑料或金屬材質(zhì),刀刃相對(duì)較鈍,需要反復(fù)刮剃才能達(dá)到清潔的效果。
帶限位梳的備皮裝置是多根毛發(fā)一起剪短,由于有限位裝置,能31一次性剪短達(dá)到固定長(zhǎng)度,弧形設(shè)計(jì)的刀頭能保護(hù)皮膚不受損傷。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組的毛發(fā)一次成功剪短,而對(duì)照組由于使用無菌剪,使用時(shí)操作者手持無菌剪無法保持直角,容易與皮膚形成一定夾角,剪毛時(shí)又無法太貼近皮膚以防損傷,對(duì)過長(zhǎng)的毛發(fā)需要重復(fù)修剪,因而備皮后毛發(fā)長(zhǎng)度更長(zhǎng)。股動(dòng)脈因粗大、不易痙攣、體表投影清楚成為介入時(shí)的穿刺部位,其穿刺后常見的并發(fā)癥是穿刺點(diǎn)出血??偟膩碚f,備皮刀的發(fā)明為醫(yī)學(xué)手術(shù)帶來了重要的改變,為人類的健康事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。廣東備皮刀生產(chǎn)廠家
備皮刀的材質(zhì)通常采用高質(zhì)量的不銹鋼制成,具有優(yōu)良的耐腐蝕性和耐用性。江蘇國(guó)行標(biāo)準(zhǔn)備皮刀生產(chǎn)廠家
在臨床護(hù)理工作中,備皮剃毛是一項(xiàng)常用的護(hù)理操作,剃毛損傷時(shí)有發(fā)生,未引起患者的重視。但是,隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),剃毛損傷可能給護(hù)患雙方造成不良后果,應(yīng)引起護(hù)士的重視。(1)剃毛損傷原因分析①護(hù)士操作不熟練,一次性塑料剃毛刀刀片非常鋒利,使用時(shí)稍不小心就可能劃破皮膚。②患者不合作,如小兒、煩躁的患者、精神異?;颊叩?。(2)防止剃毛損傷的對(duì)策①加強(qiáng)培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把剃毛操作作為新護(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容之一,24使其熟練掌握此項(xiàng)操作技能,減少剃毛損傷。②對(duì)不合作的患者要報(bào)告醫(yī)生,按醫(yī)囑給患者處理后再行剃毛;給小兒剃毛時(shí)要向家長(zhǎng)講清剃毛時(shí)家長(zhǎng)配合的重要性,取得家長(zhǎng)合作后再行操作。③減少不必要的剃毛操作,如避免頭皮靜脈穿刺,盡量選擇在四肢穿刺;能用剪毛代替剃毛就不用剃毛;留置尿管和產(chǎn)科會(huì)陰剃毛不是常規(guī)操作;國(guó)外部分外科手術(shù)也不把剃毛做為常規(guī)操作。④使用一次性剃毛刀具。⑤顱腦手術(shù)前的頭部剃毛可定點(diǎn)請(qǐng)理發(fā)師來做。江蘇國(guó)行標(biāo)準(zhǔn)備皮刀生產(chǎn)廠家